申請索取資料表格
(這份表格可用英文或中文填寫，填寫前請細閱表格下面的備註。)

　
申請人個人資料
姓名 *先生/太太/小姐 ___________________ # 香港身份證號碼 ___________(    )
通訊地址 _______________________________________________________________
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電話號碼 __________________________   傳真號碼 __________________________
* 請刪去不適用者                                          # 如索取個人資料方需填寫

　
要求索取的資料

致 ： 公開資料主任
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(部門名稱)
所需資料詳情（請盡量具體說明，以便我們清楚知道你需要的是甚麼資料。如有需要請另頁書寫。)
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簽署 ______________________________   日期 ______________________________
備註
1. 有關部門會按照翻印紀錄所需的成本收取費用，並預先告知你所需繳付的費用。
2. 你或需提供更多資料，以協助我們回應你的申請。如你未能提供足夠資料，有關部門可能無法處理你的申請。
3. 你所提供的資料，將用於處理有關你申請索取資料的事宜上。有關資料可能會送交其他部門／機構，作同樣用途。
4. 如欲更改或索取載列在本表格的個人資料，請與有關部門的公開資料主任聯絡。