『康健乐颐年』运动

第七章

健康普查篇

健康普查篇

引言

随着年纪增加，患上疾病的机会也较高。当中有很多慢性疾病及其并发症，都对长者构成莫大的影响，例如糖尿病、高血压、中风等均在长者中较为普遍。

一位突然中风的长者，可能已有多年的高血压，自己却不知道，到发现的时候，已因中风导致半身不遂，令身心受损。健康普查的一个主要目的就是及早发现疾病，使病情受到控制，以达到「病向浅中医」的道理。

到底健康普查应包括些什么？长者可否到一些化验所做一套「基本化验」而不用见医生呢？普查的时候又需要注意些什么？我们会在这篇里为大家找出答案。

本篇的大纲如下：

(一) 健康普查的好处

(二) 普查的准则

(三) 何时做健康普查

(四) 一些有关健康普查的问题

健康普查的好处

健康普查(Health Screening)的好处，是在长者未有征状时能够：

1. 及早发现疾病；
2. 及早治疗以减少并发症的出现；
3. 控制导致发病的诱因。

常见可通过健康普查来发现的疾病包括糖尿病、高血压、子宫颈癌等。通过子宫颈细胞抹片检查可及早发现早期的子宫颈癌，并通过电疗或手术把癌细胞清除。对于一些不能根治的病，如能及早发现，并给予适当的治疗，可以把病情控制得较好，并减少并发症的出现。例如为患有高血压的病人控制血压，以减低患中风的机会；为糖尿病人把血糖维持在理想的水平，以减低患冠心病及其他并发症的机会等。

健康普查的另一目的是及早发现导致长者功能障碍或患病的危险因素，如肥胖、视力模糊、肌肉无力等。同样地，健康普查亦会找出长者的不良生活习惯，如吸烟、缺乏运动、高脂饮食等，以帮助他们能适当地改变生活习惯。

另一方面，因为有些疾病的病情可以恶化得很快，并不能通过普查来及早及有效地发现。因此，就算做了身体健康普查，平时身体如有任何不适，仍须及早就医。

普查的准则

有些人有不设实际的期望，以为一次正常的检查结果便等于完全健康。另一方面，又有人以为在健康普查时要做越多的测试越好。其实每个人所需要做的身体检查(Physical examination)及测试(Radiological / Laboratory test)因人而异。有些测试是「基本」的，因为所测试的疾病比较常见而测试本身亦比较安全。另一些测试会较昂贵及有潜在危险性，通常只适用于高危人士，例如有鼻咽癌或结肠癌家族病历的人士。

近年来，医学界已订立一些健康普查的原则，例如：

1. 这病有多普遍？

越常见的疾病，越值得去普查，例如糖尿病、高血压等

2. 有否有效的治疗方法？

倘若无法治疗，及早知悉也无用

3. 每个人本身的高危因素？

例如肥胖及有冠心病的家族史

4. 普查方法是否复杂？有否内在危险？有多昂贵？

现时不少疾病的普查方法仍有待改善才能大众化

5. 普查方法有多敏感(sensitive)？

会不会有假阴性(false negative)，即「走漏眼」

6. 普查方法有多特异(specific)？

会不会有假阳性(false positive)，即「错怪好人」

从另外一个角度来看，所有普查方法都没可能百分之一百准确，他们都可能会出现「假阴性」及「假阳性」这两种误诊。「假阴性」指普查方法未能正确检查出现有疾病；相反，「假阳性」指在健康人士中显示出不正常的检验结果。前者会导致病情延误；后者则会导致不必要的忧累。例如在香港，不少曾接受乳房X线照相术而被诊断为有可能患上乳癌的女士，其实都只是「假阳性」的个案。虽然最后都知道只是虚惊一场，但其间她们所要承受的心理压力、焦虑以及有潜在危险性的检查，都有可能令她们身心受损。

由此可见，应否进行某些普查的决定并不简单，长者应依从医护人员的专业意见接受综合检查，不应胡乱及片面地进行。因为每项检查及化验是否适合，其结果的分析工作，以及日后的跟进及辅导均十分重要，否则只会弄巧反拙。

有些长者以为到化验所做化验或由一些非专业人士替他们进行简单检查便能代替见医生。其实单靠一个检查结果或化验报告并不全面亦未必准确反映长者的健康状况；以往的病历、征状、一些问卷调查（如简短智能测验、老年人精神抑郁量度表、日常活动指数等），和身体检查，都有助医护人员了解长者的真实状况，从而作出正确的诊断和治疗。我们并不赞同只做化验而不看医生。所有的检查报告都应由医护人员解释并且作跟进。举例来说，近年常常有团体会趁假日在商场替长者量度血压，但这些普查的成效往往令人质疑。因为量度血压的准确度受很多因素影响，例如血压计的种类、长者当时的心情及量度血压前是否有足够时间休息等等；况且，一次稍高的量度读数并不代表一定已患上高血压（高血压指血压有三次或以上高于同龄标准，而每次量度须最少相隔两星期）；医护人员还应向长者正确地解释量度结果、跟进或作适当转介。否则，没有计划的普查血压只会增加长者的忧虑而未能真正帮助他们。

又例如用血糖机滴血测试来普查糖尿病，其准确度亦会因血糖机的种类、上一次用膳时间而有分别。普查糖尿病的正确的方法应该是抽血检验空腹时的血糖值。如果普查不得其法，不但要受皮肉之苦，更可能令自己虚惊一场。

何时做健康普查？

中年以后，就应定时做健康普查。通常为了方便长者记忆，大都建议他们每年验身一次，但其实相隔多久才作一次全身的健康检查并没有规定。如第一次的检查结果正常，大部份的检查如血糖、血压和子宫颈细胞抹片检查，只需一年或两年后重复再做。

另一方面，健康检查结果正常并不代表长者就「百病不侵」，一些疾病可能发病较急，又或者尚未有及早检查出来的方法。因此，如果长者感到身体不适，或身体有不可解释的变化，如胃口转差、体重减轻、大便习惯无故改变等，切勿因最近身体检查正常而不加理会，因为这些都可能是一些严重疾病的先兆，应尽早求诊。

一些有关健康普查的问题

1. 我父亲患有高血压。我应否买一个血压计替他及我自己定时量度血压呢？

患有高血压人士需定时检查血压以评估其控制。通常每次覆诊时量度血压便已足够。但假若你父亲患有其他病症，如中风、糖尿病，而你又担心他的病情，你亦可考虑定时在家中替他量度血压，但次数并不需要太频密。你要明白血压会随身体状况而改变，如身体位置、情绪或运动等。

如果你没有高血压，你只需每年检查一次血压便已足够。重要的是，你需要采用健康生活模式及低盐饮食来减低患上高血压的机会。

2. 我曾患肺痨，现已痊愈。我每年都会到胸肺科覆诊，还需不需要定时做身体检查？

专科医生通常只会负责替你检查某一系统的疾病，所以你仍需定时到家庭医生处做身体检查。

3. 我常听说妇女要每年验身，为什么没有专为男士的身体检查来帮助他们预防疾

病？

一些妇女常见的严重疾病，如子宫颈癌和乳癌，均通过身体检查来及早发现并治疗。至于男性独有的疾病，如前列腺癌，近年亦正在研究及早发现的普查方法，但效能尚未有一致的看法。一般而言，中年以后，不分性别，均应定期请家庭医生安排健康检查，但并非为预防疾病，而是及早发现疾病以便治疗。最重要预防疾病的方法，仍是采取健康的生活模式，如不吸烟、作息定时、多运动等。此外，应按每个人的情况来决定是否有高危因素，以便加以注意，例如家人患有糖尿病，或较肥胖，就更不可忽略饮食的节制。