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护老者天地

伤口的护理

A. 引言

伤口是指皮肤之完整性受到破坏，不能维持身体的正常保护功能。身体上任何一个小伤口，若处理不当，可能会受到病原的感染及侵害。所以认识伤口的种类及其处理方法，提供适当的护理，可减少伤口受到感染及促进伤口痊愈。

B. 护理伤口的四大原则

1. 预防感染	- 保持伤口清洁，换症（洗伤口及换敷料）时须执行无菌技术 (见下页），确保所需物料经过消毒杀菌程序。
2. 清洗方法	- 由伤口内侧抹到外侧。 - 敷料湿透或受污染时要更换。
3. 减少伤害	- 避免伤口受压或包扎过紧，阻碍血液循环，并正确使用合适防敏感敷料。
4. 促进痊愈	- 营养均衡的饮食。

C. 伤口的种类和处理

1. 擦伤	- 例子:逛公园时跌倒而皮肤表面擦伤。 - 伤口如有肮脏物，先以清水及肥皂洗。 - 用无菌纱布及药水胶布盖好伤口。 - 如伤口比较大或流血不止,应尽快延医诊治。
2. 割伤	- 例子：被生果刀割伤,通常没有异物。 - 观察伤口，如有异物，可小心拈出来，或用自来水冲洗。假如异物嵌在伤口内，应尽快延医诊治，切勿自已试图拔出来，因这样做可能会使伤口大量出血。 - 如伤口不断流血，就需要用直接压法止血，即用手指或手掌隔着消毒纱布，直接压住伤口(没有异物的部位)控制出血，大约施压5-15分钟，止血后再包扎妥当。 - 如流血不止，便应尽快将伤者送院。
3. 撞伤	- 例子：碰到家而撞伤。 - 因撞击而引致瘀肿伤痕。 - 轻微撞伤可用去瘀膏按摩患处。 - 程度严重，如伤及头部或有骨折征状，要尽快送院诊冶。
4. 烧伤与烫伤	- 例子：洗澡时被热水烫伤。用冷水洗伤处或浸在清水中至少十分钟。 - 如有任何束缚物,例如首饰、手表、指环等，需轻轻除掉，以免伤口肿胀时，难以脱掉。 - 被烫热液体湿透的衣物需慢慢脱下来。 - 用清洁物料(如保鲜纸)遮盖伤口。 - 不要用冰块覆盖伤口，这样会进一步破坏皮肤的细胞组织。 - 不应乱用物料涂搽如红药水、蓝药水、烫火膏、醋、酱油、肥皂、牙膏、生姜汁或蛋白等，以免导致伤势恶化。 - 切勿自行将受伤部位出现的水泡刺破，以免造成感染。 - 严重的烧伤或烫伤，须尽快送院医治。
5. 压疮	- 例子：长期卧床不能自理的长者容易产生的褥疮。 - 每日清洁伤口一次或当敷料湿透时便要更换。 - 用无菌技术清洗压疮伤口。 - 定时转换姿势，以促进伤口康复及避免筋肌萎缩。

预防破伤风针

- 任何污秽伤口尤其染有泥或铁锈等不洁物品，而伤者未曾接受过预防破伤风酸苗或已注射过而超过十年以上者，便需要打预防针。整个疗程包括三次防疫注射，完成疗程后可享有约十年免疫。

换症时的正确处理方法

适合家中护老者参考

护老者可依据医生的指示带长者到就近的诊所换症，体弱或行动不便者可申请社康护理服务，详情可在覆诊时向医生查询和转介。家人宜留意伤口有否被感染的征状 (见后页) ，有需要时要提早看医生。

适合安老院舍员工参考

护理员必需依从无菌技术(见后页)的换症方法。方法如下:

换症前的准备

- 环境清洁、光线充足。
- 物料：可选用用完即弃的换症包( 一般会包括无菌症巾、钳子、盛器、棉花球、及纱布等 )，洗剂(是依据医生指示用的洗剂)，口罩及手套(需要时)，污敷料袋，绷带，胶布及剪刀。
- 预备患者的位置，保障私隐、避免着凉。
- 换症前用液洗手。

无菌技术的换症方法

1) 开启无菌换症包及排好钳子。
2) 将适当洗剂倒进盛器内，用钳子将旧敷料除去，如果敷料与伤口黏连，先用生理盐水将敷料浸湿后揭去。钳子和旧敷料放在污敷料袋内。
3) 用另外两只胶钳处理无菌敷料和清洗伤口。
4) 用钳夹起沾了适量洗剂的棉球，由内而外的方向拭抹伤口，每一粒棉球用一次，重复此步骤，直至伤口清洁为止。
5) 用纱布将伤口轻力印干。
6) 盖上无菌敷料，用胶布或绷带适当地固定敷料。

换症的善后处理

1) 将所有用完即弃物品放在胶袋内扎紧，并放进垃圾箱内。

2) 换症后洗手。

D. 伤口感染征状

- 伤处有痛楚
- 伤口有水状渗出物
- 红肿、热
- 伤口腐烂，有异味，出血，含脓等
- 身体反应 : 发烧、震颤、呼吸和脉膊加速、头痛、恶心，食欲不振，身体不适
- 如有以上问题、情况转坏或伤口长时期仍未痊愈，便应尽快求医。

E. 急救箱内应备有 :

- 消毒药水或火酒
- 药棉，纱布
- 胶布，绷带
- 三角巾，剪刀
- 即用即弃的透明胶手套

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